«Интеграл-АД» — онлайн-анализ больших массивов данных суточного мониторирования артериального давления: динамика, терапия, отчёты

Программа «Интеграл-АД», доступная после регистрации на сайте, позволяет на порядок повысить информативность и, следовательно, клиническую ценность холтеровского суточного мониторирования артериального давления (ABPM - Ambulatory blood pressure monitoring). Это достигается за счёт накопления и анализа большого массива данных на протяжении месяцев и лет — возможности, которой не обеспечивает штатное программное обеспечение даже самых дорогих мониторов.

«Интеграл-АД» не ограничивается формированием типового 24-часового отчёта. Программа систематически накапливает данные повторных сессий мониторирования, рассчитывает ключевые метрики и позволяет наглядно сопоставлять их динамику с приёмом медикаментов и другими методами лечения. Это создаёт условия для оценки эффективности терапии в реальном времени и на длительных интервалах наблюдения.

В повседневной практике врач чаще всего сравнивает несколько последних обследований и в общих чертах учитывает терапию, проводившуюся в этот период. Однако при длительном наблюдении (месяцы и годы) этого недостаточно: легко упустить закономерности, влияние дозировок, смены препаратов, особенностей сна, физической нагрузки и других факторов.

Сегодня пациентам всё чаще доступны портативные аппараты холтеровского мониторирования АД для личного использования. В этих условиях «Интеграл-АД» становится инструментом системного ведения данных, позволяя:

  • аккумулировать результаты мониторирования за длительный период,

  • структурировать информацию о терапии,

  • подготовить понятные графики и отчёты,

  • предоставить врачу готовый массив данных для анализа.

Вместо поиска информации среди многочисленных листков медицинской документации врач получает визуализированную динамику показателей и сопоставление её с терапией. Пациент, в свою очередь, может передать врачу структурированные данные в формате CSV или использовать их для дополнительного анализа (в том числе с применением ИИ), особенно в ситуациях, когда доступ к квалифицированной медицинской помощи ограничен.
 

Научная перспектива и персонализированная медицина

Долгосрочные массивы данных суточного мониторирования АД открывают принципиально новые возможности для персонализированной медицины. В отличие от разрозненных обследований, накопленные за годы данные позволяют выявлять устойчивые индивидуальные закономерности: особенности циркадного профиля давления, реакцию на конкретные препараты и дозировки, влияние сна, физической нагрузки и других факторов. Такой подход создаёт основу для более точной стратификации риска и индивидуальной коррекции терапии.

Стандартизированная выгрузка данных (CSV) делает возможным применение современных методов статистического анализа и систем искусственного интеллекта. Это позволяет переходить от эпизодической оценки состояния к непрерывному, количественно обоснованному управлению лечением — именно на этом принципе строится современная концепция персонализированной медицины.

Назначение программы «Интеграл-АД»

1) Хранение результатов мониторирования годами

  • Загрузка исходного файла устройства, хранение в личном кабинете.
  • Опциональная генерация CSV с исходными измерениями.
  • Отдельное хранение дневника: сон/подъём, заметки, терапия (препараты и дозы).

2) Расчёт метрик сессии

Для каждой сессии мониторирования автоматически рассчитываются ключевые показатели (метрики): средние значения (сутки/день/ночь), ночное снижение (dipping), нагрузка давлением (Time Index и Area Index), вариабельность (SD, ARV), утренняя динамика (Morning Surge), перцентили, качество записи и др.

3) Агрегирование по месяцам и годам

  • Сводные значения по месяцам/годам для удобной оценки долгосрочных тенденций.
  • Сопоставимость между периодами: индивидуальные пороги и правила расчёта фиксируются на все время.

4) Наглядные графики динамики

  • Есть основные графики (ключевые метрики) и дополнительные .
  • Графики по сессиям (точки/линии), а также агрегированные тренды по месяцам/годам.

5) Сопоставление терапии и метрик (режим «Терапия»)

  • Выбираете показатель (например, Среднее САД (24ч) или Индекс площади САД (ночь)).
  • Сверху выводится столбчатая диаграмма динамики показателя по сессиям/периодам.
  • Ниже — набор мини-диаграмм по каждому препарату: наглядно видно, когда, какой и в каких дозах принимался препарат.
  • Можно выбрать один препарат, скрыв остальные диаграммы (удобно при большом количестве лекарств).
  • Можно вносить не только лекарства, но и любой другой численный показатель, например, физическую нагрузку по количеству шагов за сутки или физиопроцедуры (что учитывать, может подсказать лечащий врач).

Отчёты и выгрузка данных (CSV)

1) CSV исходных измерений (из AWP)

  • Каждая строка — одно измерение с датой/временем, систолическим и диастолическим артериальным давлением, пульсовым давлением и др.
  • CSV файл легко открывается в Excel и может быть дополнительно проанализирован.
  • Это удобно для внешней статистики, проверки качества и самостоятельных расчётов.

2) Отчёт по рассчитанным метрикам сессии

  • Отдельное действие «Отчёт» в строке таблицы сессий.
  • CSV содержит рассчитанные показатели, дневник, терапию и служебные поля (качество записи и т.п.).
  • Подходит для контроля расчётов и для подготовки недостающих графиков.

3) CSV для режима «Терапия»: метрика + лекарства

  • Формируется прямо на странице «Терапия».
  • Одна строка — одна сессия (или месяц/год в режиме усреднения).
  • Содержит значение выбранной метрики и столбцы по каждому препарату (доза/средняя доза на сессию и т.п.).
  • Идеально для автоматизированного анализа и последующей обработки ИИ.

Для чего выгрузка полезна на практике

  • Проверка гипотез: «Что меняется после добавления или отмены препарата?»
  • Поиск задержанных эффектов (не “на следующий день”, а через недели).
  • Стратификация периодов: до/после изменения терапии, нагрузок, сна.
  • Автоматизированные отчёты: графики, корреляции, регрессии, кластеризация.

 

Преимущества перед штатным программным обеспечением ABPM

  • Долгосрочная динамика: не один отчёт, а серия сессий за годы.
  • Сопоставление с терапией: видно, какие препараты отмечались в периоды изменений метрик.
  • Настраиваемые пороги под пациента (при этом сохраняется сопоставимость результатов).
  • Единый формат данных: CSV для Excel/статистики/ИИ.
  • Контроль качества: валидность, максимальные разрывы, подозрительные точки.

Правила использования (важно)

1) Дневник сна

  • Если известны точные сон/подъём — вводите их: это влияет на расчёты «день/ночь».
  • Если не введено — применяются значения по умолчанию, и в интерфейсе показывается именно «эффективное» время, использованное в расчётах.

2) Терапия

  • Указывайте препараты и дозы для каждой сессии максимально одинаково (одно и то же написание), чтобы диаграммы корректно группировали названия.
  • Сравнивайте дозировки внутри одного препарата; разные препараты имеют разные единицы и «типичные дозы».

3) Пороги

  • Пороги должны оставаться стабильными, иначе результаты разных сессий станут несопоставимы.
  • Если пороги меняются (это возможно пока внесено менее 10 сессий) — необходимо пересчитать сессии, иначе графики будут смешивать разные правила.

4) Интерпретация и ответственность

Инструмент предназначен для анализа данных и поиска закономерностей, но не заменяет врача. Любые изменения терапии должны обсуждаться со специалистом. Тем не менее, накопленные данные позволяют вести диалог с врачом предметно и на основе фактов.

Ожидаемые результаты

  • Понимание, какие изменения терапии действительно связаны с улучшением/ухудшением показателей.
  • Снижение «информационных потерь» при наблюдении годами.
  • Возможность подготовить аккуратную выгрузку врачу или для анализа ИИ.
  • Более обоснованная корректировка терапии с меньшим риском побочных эффектов.

Как начать

  1. Создайте материал типа ABPM (Ambulatory BP Monitor).
  2. Загрузите файл .awp (эти файлы создаются на ПК штатным ПО устройства мониторирования) и заполните сон/подъём (если отличаются от данных по умолчанию), заметки и терапию.
  3. Откройте графики: сравните ключевые метрики между сессиями.
  4. Перейдите в режим «Терапия», выберите показатель, при необходимости отфильтруйте препарат.
  5. Выгрузите CSV (метрика+терапия) для анализа в Excel/статистике/ИИ.

 

Если вы хотите использовать инструмент для собственного наблюдения, предложить улучшение или интегрировать программу под конкретную модель монитора АД — напишите нам через форму обратной связи.